Za vsako od navedenih postavk označite, koliko vam je fibromialgija otežila izvajanje določene dejavnosti v zadnjih sedmih dneh. Če dejavnosti v zadnjih sedmih dneh niste izvajali, označite težavnost izvajanja za takrat, ko ste jo nazadnje izvajali. Če dejavnosti ne morete izvesti, označite zadnji okvirček (10).

Za vsako od navedenih postavk označite, koliko vam je fibromialgija otežila izvajanje določene dejavnosti v zadnjih sedmih dneh. Če dejavnosti v zadnjih sedmih dneh niste izvajali, označite težavnost izvajanja za takrat, ko ste jo nazadnje izvajali. Če dejavnosti ne morete izvesti, označite zadnji okvirček (10).